荆楚网（湖北日报）（记者林琳通讯员刘珊珊）三个多月前，一名六十多岁的男子出现急性心肌梗塞。虽然及时抢救挽救了他的生命，但他的心脏却埋下了一颗“定时炸弹”——巨大的室性动脉瘤。更麻烦的是，由于他有小儿麻痹症病史，下肢血管状况极端，手术时无法使用传统的生命支持设备，这意味着医生手术时没有“没有办法”。在患者家属的充分信任下，武汉市中心医院心脏大血管外科团队迎难而上，完成了一场惊心动魄的“心脏拆弹”手术，最终将患者从危险中救了出来。心脏和大血管外科专家团队为患者进行了手术。记者摄：心肌梗塞后，一颗“气球”无声无息地冲进心脏。三个月前，68岁耳老父亲陈（华）因急性心肌梗塞被送往医院。手术打开了堵塞的血管，但部分心肌因缺血而坏死。当他出院时，隐患被悄然埋葬——他的左心室开始膨出，形成了室动脉瘤的雏形。半个月前，陈爸爸突然出现严重胸闷、无法平躺、咳嗽、双腿严重水肿等症状。他被紧急送往武汉市中心医院后湖院区。检查发现，他的血氧饱和度降至79%，并出现呼吸衰竭和慢性心力衰竭。心脏彩超和MRI的结果更令人惊讶：左心室下壁和后壁形成一个巨大的室动脉瘤，大小约为10.1×8.5×9.8厘米，比心脏本身还要大，还有一个约9cm的大血栓。2×2.6厘米附着在肿瘤上。医生们面临着一个问题：如果不进行手术，室动脉瘤随时可能破裂并致命；手术过程中，患者下肢血管严重狭窄，无法通过下肢插入主动脉内球囊反搏（IABP）或体外膜肺氧合（ECMO）等生命支持设备。 “当手术过程中出现心碎或心输出量低等危险情况时，我们几乎没有收缩。”心脏血管外科主任尚玉强说。博士在“无路可走”行动中准确地“投掷了炸弹”。医院迅速安排了包括心血管外科、心血管内科、重症医学科、麻醉科在内的多学科会诊。经过一番激烈的讨论，患者的七个兄弟姐妹决定无条件信任医生。 “继续治疗病人吧。即使你失败了，我们也会帮助你。”这份信心，让医疗团队有了“尝试”的勇气。上午10点，手术正式开始，麻醉是第一步，患者血管状况较差，穿刺难度很大，真正的挑战是在心脏停止建立体外循环时到来。心血管外科主任尚玉强、副主任李兵专家组发现，影像学上的“室壁瘤”是其实更危险的是假性室壁瘤本身与左心室的边界并不清晰，切除的范围必须精确到毫米——切除过大，会导致左心室体积过小，导致术后心力衰竭；此外，肿瘤与膈肌紧密贴合，使得隔离变得困难。团队仔细分离组织粘连，准确找到心脏的破口，用一块牛心包补片将其密封严实，然后用肿瘤组织包裹加固，完成“无缝”缝合。手术过程中采用自体血回收技术，保证稀有血型血液的安全。随着心脏成功重启，手术顺利完成。术前最紧迫的问题没有发生大出血或低心输出量。术后第二天，陈爸爸的气管插管就被拔掉了；第三天，他被转到普通病房；第14天，他康复出院。近日，陈先生及家属专程来到医院，向心血管外科的医护人员表示感谢。小心心梗后的这颗非肿瘤“炸弹”。出发处处长心脏血管外科尚玉强表示，室壁瘤是心肌梗死后的严重并发症。当部分心肌坏死、形成疤痕时，心壁在内部血压的作用下，像气球一样向外收缩，形成“肿瘤样”结构。由于这个“凸起”处血流不畅，很容易形成血栓。当它塌陷时，可导致脑栓塞或肺栓塞，这是极其危险和致命的。尤其是假性动脉瘤，瘤壁仅由心包组成，薄如纸。这相当于在心里吹了一个随时可能破裂的‘气球’。破裂的风险更大且更难以预测。专家提醒，不是每个人心肌梗塞治疗后都会好起来的，需要定期检查，关注心脏结构的变化。当发现心室动脉瘤时，应尽快请医生检查，抓住最佳治疗时机。